Заявление об установлении неправильности акта гражданского состояния

В _________________________________________________

(наименование суда)

Заявитель: ________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью),

проживающая: ______________________________________

(почтовый индекс и адрес полностью)



Заявление

об установлении неправильности записи

акта гражданского состояния



До вступления в брак у меня была фамилия __________. В 200__ г. я

(указать)

вступила в брак с _________________________ и изъявила желание носить

(фамилия, имя, отчество)

фамилию мужа.

Однако в момент регистрации брака в ____________________________ при

(наименование органа ЗАГСа)

записи в реестровой книге моя новая фамилия была искажена, в связи с чем

было допущено ее искажение в свидетельстве о браке.

Мою просьбу исправить допущенную ошибку заведующий ______________

(наименование

_____________ письмом от "___" ________ 200__ г. отклонил и предложил

органа ЗАГСа)

обратиться в народный суд.



На основании изложенного в соответствии со ст. 307, 308 ГПК РФ



прошу:



установить неправильности записи моей фамилии в книге регистрации

браков и свидетельстве о браке и обязать ______________________________

(наименование органа ЗАГСа)

исправить эту ошибку.



Приложение:

1) письмо органа ЗАГСа об отказе в удовлетворении просьбы;

2) свидетельство о браке;

3) свидетельство о рождении мужа;

4) квитанция об уплате государственной пошлины.



"___" ________ 200__ г. Подпись