Заявление о признании утраченного документа недействительным

В ____________ районный (городской) суд

_____________области (края, республики)

Заявитель: ____________________________

(ф.и.о., адрес)

Заинтересованное лицо _________________

_______________________________________

(наименование учреждения, выдавшего

_______________________________________

документ, адрес)



Заявление

о признании утраченного документа недействительным



_________________________________________________________________________

(указать: когда, какие ценности, какое учреждение выдало заявителю

_________________________________________________________________________

документ на предъявителя)



Утраченный документ имеет следующие отличительные признаки: ________

________________________________________________________________________.

(подробно их описать)

Утрата произошла при следующих обстоятельствах ____________________.



В соответствии со ст. 148 ГК РФ, ст.ст. 294-297 ГПК РФ,



прошу:

Признать ___________________________________________________________

(указать наименование утраченного документа, учреждения,

____________________ недействительным.

его выдавшего)

В порядке подготовки дела к слушанию вынести определение о

запрещении выдавшему документ учреждению производить по нему платежи или

выдачи, а также о производстве публикации в местной печати.

Вызвать свидетелей ________________________________________________.

(ф.и.о., адрес)

Приложение:

1. Имеющиеся письменные доказательства.

2. Копия заявления.

3. Квитанция (марка) госпошлины.



Подпись



Дата