Заявление о возмещении расходов и выплате вознаграждения в связи с вызовом в суд

Мировому судье ____ участка _____ района

(В____________ районный (городской) суд)

_____________ области (края, республики)

от _____________________________________

(ф.и.о., адрес)



Заявление

о возмещении расходов и выплате вознаграждения в связи с вызовом в суд



С ___________________ 20__ г. ____________________________________ я

(указать срок пребывания в суде)

находился(лась) в суде по вызову в качестве______________________________

(свидетеля, потерпевшего,

________________________________________________________________________.

законного представителя потерпевшего, эксперта, специалиста, переводчика)

За время пребывания в суде мне надлежит выплатить __________________

(указать

________________________________________________________________________.

примерную сумму денег и по возможности обосновать ее размер)



В соответствии со ст.ст. 95, 97 ГПК РФ

прошу:

выплатить мне в возмещение расходов в связи с вызовом в суд

_________ руб.



Подпись



Дата