Заявление о согласии на назначение опеки (попечительства)

Согласие на назначение опеки (попечительства)



В _____________________________________

(наименование органа опеки

_______________________________________

и попечительства)

от гр.________________________________,

проживающего___________________________



Согласие

на назначение опеки (попечительства)



Я, гр. ___________________, согласен стать опекуном (попечителем)

гр._______________________, проживающего _______________, гр.

________________________________________________________________________

(признанного судом недееспособным, ограниченного судом в дееспособности,

________________________________________________________________________

несовершеннолетнего - указать со ссылкой на решение суда при опеке и

_______________________________________________________________________.

попечительстве над взрослыми)

Сообщаю, что в отношении меня отсутствует вступившее в силу решение

суда о лишении родительских прав, признании недееспособным или

ограничении дееспособности, отсутствует непогашенная судимость, я не

злоупотребляю спиртными напитками или наркотическими средствами, имею

постоянный источник дохода, способен по состоянию здоровья и возрасту

исполнять возлагаемые на меня обязанности, с подопечным состою в

(родстве, свойстве, знакомстве - нужное выбрать), неприязненные отношения

между нами отсутствуют.

(При назначении опекуна или попечителя несовершеннолетнему также

добавить: "Не страдаю хроническим алкоголизмом или наркоманией, не был

ранее отстранен от выполнения обязанностей опекуна или попечителя, не был

ранее ограничен судом в родительских правах, в отношении меня не

производилась отмена усыновления по моей вине. Члены моей семьи не

возражают против назначения меня опекуном (попечителем)".

С содержанием статей 31-40 Гражданского кодекса РФ ознакомлен (при

назначении опекуна или попечителя несовершеннолетнему - статей 145-150

Семейного кодекса РФ).

Приложения:

1. Справка из наркологического диспансера;

2. Справка с места жительства о составе семьи;

3. Справка о доходе.

(Прилагаются при наличии).



Дата



Подпись